Login RT
Silahkan lengkapi kolom dibawah ini dengan data anda yang benar atau Baca Persyaratan terlebih dahulu Disini
Formulir Permohonan
Surat Pengantar Nikah
Data Pemohon
NIK Pemohon
Nama Pemohon
Alamat Pemohon
Nomor Telp atau WA Pemohon
RW Pemohon
RT Pemohon
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Agama
Pekerjaan
Status
KTP Pemohon (?) Scan atau Foto
KK Pemohon (?) Scan atau Foto
Data Orang Tua
Nama Ayah
Bin Ayah
NIK Ayah
Tempat Lahir Ayah
Tanggal Lahir Ayah
Pekerjaan Ayah
Alamat Ayah
KTP Ayah (?) Scan atau Foto

Nama Ibu
Binti Ibu
NIK Ibu
Tempat Lahir Ibu
Tanggal Lahir Ibu
Pekerjaan Ibu
Alamat Ibu
KTP Ibu (?) Scan atau Foto
Data Pasangan
Nama Pasangan
NIK Pasangan
Tempat Lahir Pasangan
Tanggal Lahir Pasangan
Pekerjaan Pasangan
Nama Ayah Pasangan
Alamat Pasangan
KTP Pasangan (?) Scan atau Foto
KK Pasangan (?) Scan atau Foto
Data Saksi (Opsional, khusus muslim wajib di isi)
Saksi I (?) Nama Saksi I
Pekerjaan Saksi I
Alamat Saksi I
KTP Saksi I (?) Scan atau Foto

Saksi II (?) Nama Saksi II
Pekerjaan Saksi II
Alamat Saksi II
KTP Saksi II (?) Scan atau Foto


Kembali ke Website Kelurahan Kota